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免疫规划疫苗针对传染病防治知识---脊髓灰质炎

来源:海口市疾病预防控制中心 发布日期:2015-03-02 浏览次数:

1、什么是脊髓灰质炎?

脊髓灰质炎(以下简称脊灰)是由脊灰病毒引起,主要通过粪—口途径传播的急性传染病。人受该病毒感染后多数没有症状,为亚临床型经过,约1%-1‰的感染者出现急性单侧性(或双侧的)弛缓性麻痹。因本病多发生在儿童时期,故俗称为小儿麻痹症。

2我市脊灰流行状况如何?

该病在1956-1992年共有207例,年平均发病率1.7/10万,发病例最多的年份是1960年38例,发病率15.33/10万;1992年12月28日发生最后1例临床诊断的本土野病毒病例后,至今已连续20年无脊灰野病毒病例发生。

我国在2000年证实消灭了脊灰,但2011年,我国新疆维维吾尔自治区和田地区发现输入性脊灰疫情,及我市外来人员来往频繁,环境变化及脊灰疫苗免疫失败等综合因素,因此,我市仍存在脊灰疫苗输入的风险。

3为什么实现无脊灰这么多年,还会出现脊灰疫情?

自1988年世界卫生组织在全球启动消灭脊髓灰质炎行动以来,越来越多的国家和区域实现了阻断脊髓灰质炎野病毒传播即“无脊灰状态”的目标。我国自1995年起即阻断了脊髓灰质炎野病毒的循环,2000年,经世界卫生组织确认,包括我国在内的西太平洋地区实现了无脊灰目标。在全球最终实现消灭脊髓灰质炎目标之前,只要有国家和地区存在脊髓灰质炎病毒的传播和流行,那些已经实现无脊髓灰质炎目标的国家和地区就始终面临病毒输入的风险。如果输入地区儿童免疫服务和管理薄弱,存在免疫空白人群,病毒就会在免疫空白人群中传播引起疾病暴发。事实上,这类事件曾在许多已实现无脊髓灰质炎目标的国家发生过。据世界卫生组织统计,2003年—2009年期间,全球有29个已实现无脊灰的国家发生过133起脊髓灰质炎病毒输入事件,并在25个国家引起60起暴发疫情。如塔吉克斯坦、俄罗斯等无脊髓灰质炎国家去年就发生了输入病毒引起的脊髓灰质炎暴发疫情。2005年,和我国同在西太平洋地区的印度尼西亚也曾发生过病毒输入引起的暴发疫情。

4、脊灰的传染源什么?

人是脊髓灰质炎病毒的唯一的天然宿主,病人、隐性感染者和无症状病毒携带者都是传染源。感染者通过粪便排毒,数量多且持续时间长,可长达数周至数月。

5脊灰是通过什么传播?

主要通过粪—口途径传播,通过被感染者粪便污染的水、食物、手、生活用具及玩具为主要传播方式。感染之初咽部也排出病毒,故亦可以飞沫方式通过呼吸道传播,但为时短暂。

6脊灰的主要威胁人群有哪些?

人群普遍易感,以6个月至5岁儿童发病为主,但如果人群抗体水平低,也可引起大年龄组儿童以及成人发病。 只要有一个国家有脊灰病毒的传播,所有国家的儿童就都有感染该病的危险。受感染的人口流动,可造成脊灰病毒跨地区或跨境传播,并可在未接受免疫接种的人群中迅速传播蔓延。

7、脊灰什么季节易发病?

全年均可发病,夏秋季发病明显高于冬春季终。

8患了小儿麻痹都有哪些症状呢?

孩子发病后开始常有发烧、恶心、肚子痛、拉肚子等症状,有的孩子还有睡不醒和活动时哭闹的表现。一般3至4天以后这些症状就减轻了,但出现了肢体麻痹,有的是单侧,有的是双侧,大多数是影响腿部。出现麻痹后,病儿站立困难,大约两个月以后,麻痹的肢体出现肌肉萎缩,肢体变细,留下终生残疾。

9、脊灰的后遗症?

脊灰因神经细胞损伤严重可致肌肉萎缩及畸形,引起脊柱弯曲、足内翻、足外翻及足下垂等,造成人不能站立行走或跛行等后遗。

10患了脊髓灰质炎应该如何治疗?

目前,脊灰尚无特效的治疗,以对症疗法处理为主。发病初期:临床休息直至热退后一周,避免肌肉注射和手术以免瘫痪的发生或加重,肌肉疼痛者可应用止痛剂;已发生麻痹者:将麻痹肢体置于功能位置,给以神经细胞的营养药物如维生素B1、B12和其他有益于神经细胞的药物,如地巴唑等。

11、如何预防脊灰?

预防脊灰最有效、最经济、最简单预防措施是口服脊灰疫苗;其次掌握脊灰的防控常识;第三是发病后尽早就诊,隔离治疗,病人应自起病日起至少隔离40天;第四是做好密切接触者的医学观察,对密切接触者,应连续观察20天,并注射丙球;第五是做好消毒工作;第六加强急性弛缓性麻痹病例(AFP)的监测。

12、我国脊灰疫苗的接种程序?

儿童2、3、4月龄各服1次,4岁再服一次。但部分脊灰输入风险较大或免疫工作薄弱地区要视情况对特定年龄组儿童开展脊灰疫苗的强化免疫活动,以维持人群较高的免疫力。

13、目前我市脊灰疫苗几种?

脊灰疫苗有两种,一种是口服的减毒活疫苗,俗称糖丸,有糖丸剂型和液体滴剂两种,由国家免费提供;另外一种是灭活疫苗,注射剂型,由赛诺菲巴斯德生产,零售价应该是198一针。

14、如何服用脊灰疫苗?

脊灰疫苗可以直接含服,也可溶化在冷开水中喂服,但禁用热开水溶化以免使疫苗失效。服苗前后半小时不得喂奶。
15、口服脊灰疫苗应注意哪些事项?

婴幼儿服苗时压碎,用凉开水溶化后送下,禁用热开水;服苗前后半小时内禁止热食、热饮,不要喂奶,以免失效;若发现儿童吐出疫苗要及时告知医生并补服;脊灰糖丸疫苗需冷藏保存,并必须在医生指导下服食,切忌带回家自行喂服。

16、口服脊灰疫苗有哪些不良反应?

口服后一般无副反应,个别人有发烧、恶心、呕吐、腹泻和皮疹。一般不需特殊处理,必要时可对症治疗。

17脊灰减毒活疫苗的接种禁忌是什么?

预防接种前,请家长务必了解孩子的身体健康状况并如实告知接种医生。如果您的孩子有以下情况,不能接种OPV:

(1)已知对该疫苗所含任何成分,包括乳制品等辅料及抗生素过敏者;患急性疾病,严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者;免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者;未控制的癫痫等严重神经系统疾病,或患其他进行性神经系统疾病者。

(2)如果您的孩子有以下情况,暂时不能接种OPV,可在以后条件适宜时予以补种:3个月内接种过免疫球蛋白;近1个月内接种过脊灰疫苗或其他减毒活疫苗,需间隔4周后补种;服苗前有感冒、发热、胃肠疾病、尤其是腹泻等症状,待恢复健康后再进行补种。

18、脊灰灭活疫苗是如何使用?

   为了规范脊灰灭活疫苗的使用,中国疾病预防控制中心于2009年9月发布了《脊灰灭活疫苗使用指导意见》,这个意见可以归纳为三点:

1、费用承担:脊灰灭活疫苗是自费疫苗;

2、推荐人群:脊灰减活疫苗禁忌症者、有免疫缺陷者、正在使用免疫抑制剂者;

3、接种程序:已经接种过脊灰减活疫苗4剂者,无需再接种灭活疫苗;如果部分使用灭活疫苗,建议第1-2剂优先使用灭活疫苗,后续剂次可以用减活疫苗。


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